La parodontie
La parodontologie traite, après les caries, la deuxième maladie la plus commune de la bouche et des dents – la maladie parodontale, connue chez la population comme la parodontose. Il s’agit d’une maladie progressive qui recouvre tout le support de l’appareil dentaire (gencive, cément, parodonte et os). Elle commence par une gingivite – inflammation des gencives autour des dents (rougeur, gonflement, saignement) et par la suite des attaques et des tissus plus profonds.
Quelle est la cause de la parodontite?
On pense que la plaque dentaire est la principale cause de la maladie parodontale. Elle contient des bactéries qui, par leurs toxines, endommagent l’appareil qui soutient les dents. Si la plaque n’est pas retirée régulièrement, elle est implantée dans des minéraux de la salive, elle devient ferme et du tartre se forment. Il s’agit d’une plaque dentaire résistante, qui provoque en outre une accumulation de plaque (due à des surfaces inégales) et un effet mécanique (en appuyant sur les gencives) qui renforce l’inflammation. Bien entendu, de nombreux autres facteurs favorisent le développement de cette maladie. Une position irrégulière des dents, une obturation insuffisante, des prothèses dentaires et une mauvaise position mandibulaire de reference affectent également l’état de l’appareil de soutien. Une réparation complète de la bouche et des dents est donc nécessaire pour le traitement de la parodontite.
Symptômes de la maladie parodontale
La parodontite commence presque imperceptiblement. Les patients ne savent souvent pas qu’ils ont cette maladie tant que leur dentiste n’a pas attiré l’attention sur les changements initiaux. L’un des premiers symptômes que les patients remarquent est un saignement lors du lavage des dents ou de l’utilisation d’un fil dentaire, mais aussi la sensibilité de la dent au froid, une douleur à la mastication et une mauvaise haleine. Aux stades avancés, la maladie parodontale entraîne un retrait important des gencives et une perte osseuse. Cela se traduit par l’apparition d’un abcès parodontal (infection provenant de poches parodontales profondes, indisponibles pour le nettoyage), un relâchement, une migration dentaire pathologique (un mouvement dentaire se manifestant par l’apparition de l’espace entre les dents dans des endroits auparavant inexistants) et la perte d’une, de plusieurs ou de toutes les dents.
Qu’est-ce qu’une poche parodontale et comment cela se produit?
Chez les patients ayant des gencives en bonne santé, il existe un petit espace entre les dents et les gencives, appelé sulcus gingival, dans lequel il est possible d’entrer avec un instrument dentaire (sonde) à une profondeur ne dépassant pas 2-3 mm. Lorsque l’inflammation des gencives se produit (gingivite), cette zone est approfondie en raison de l’enflure des gencives et se produit dans ce qu’on appelle la poche gingivale. Cette expression ne doit pas être mélangée à une poche parodontale, qui résulte de la perte osseuse et du déplacement du bas de l’espace entre la dent et les gencives à un niveau inférieur (plus proche du sommet de la racine de la dent). La poche parodontale est un signe certain de la maladie parodontale.
Le sulcus gingival est disponible pour le nettoyage avec des brosses à dents standard et du fil dentaire. D’autre part, les poches gingivales et parodontales, du fait de leur profondeur et de leur inaccessibilité, nécessitent un nettoyage professionnel par le dentiste.
Traitement de la parodontite
Traitement de la maladie parodontaleLe traitement de la maladie parodontale peut être conservateur ou chirurgical. L’approche thérapeutique dépendra du degré de progression de la maladie.
Le traitement conservateur de la maladie parodontale implique l’élimination des dépôts mous et fermes (plaque dentaire, tartre), le traitement conservatif des poches parodontales (appelé curetage), mais aussi la formation du patient à un entretien approprié et régulier de l’hygiène buccale et à des examens obligatoires. Lors des contrôles, l’état des appareils de soutien des dents (parodonte) est contrôlé et il est décidé de poursuivre le traitement sur la base d’un examen clinique et d’une analyse des images radiographiques.
Dans le traitement chirurgical de la parodontite, il existe plusieurs interventions différentes, visant à calmer les symptômes de la maladie parodontale et à contrôler la progression de la maladie. Le plus courant est le traitement chirurgical des poches parodontales (chirurgie dite du lambeau) avec l’utilisation possible de substituts osseux artificiels, la correction des anomalies des tissus mous (gingivectomie, retrait de la cloque et du frein, l’autogreffe muqueuse libre, une greffe de tissu conjonctif, le traitement de récession avec l’utilisation de la préparation Straumann Emdogain).
Il convient de noter que, sans une bonne coopération avec le patient, aucune des méthodes thérapeutiques mentionnées n’aura un effet complet et ne pourra compromettre le succès du traitement. Un entretien quotidien et approprié de l’hygiène buccale (brossage des dents, utilisation du fil dentaire, brosses interdentaires, solutions antiseptiques, agents antiseptiques) et des contrôles réguliers (2 à 4 fois par an) sont nécessaires pour que nous puissions ensemble garder vos dents.
Qu’advient-il des gencives pendant la grossesse?
L’apparition d’une gingivite (inflammation des gencives) pendant la grossesse n’est pas rare. La rougeur, l’enflure et le saignement des gencives sont les symptômes les plus courants observés par les femmes enceintes. C’est principalement dû à un changement important du statut hormonal de la femme, mais également à un changement des habitudes de la vie quotidienne (repas plus fréquents, négligence de l’hygiène buccale, visites irrégulières chez le dentiste). Il convient de souligner que ces changements ont le plus souvent un caractère réversible (passager) et peuvent être contrôlés par le maintien régulier de l’hygiène buccale et par des visites plus fréquentes chez le dentiste aux fins de contrôle, d’élimination des dépôts mous et fermes, etc.
La parodontite peut-elle affecter la santé?
Des études suggèrent un lien possible entre les maladies cardiaques, les maladies pulmonaires, le diabète, le travail prématuré, le poids réduit du bébé à la naissance et la maladie parodontale.
La parodontite est-elle une maladie infectieuse?
La maladie parodontale n’est pas une maladie contagieuse au vrai sens du mot. Bien que chacun des facteurs supplémentaires de l’apparition de la maladie parodontale soit individuel et lié à une personne, il est toujoursprouvé que, par la salive, labactérie à l’origine de cette maladie peut être transférée des parents aux enfants et aux couples.